2025年初，演员赵露思发长文公布其因抑郁症出现躯体化症状：2019年出现抑郁情绪；2021年感觉身上像有虫子在爬；2023年盗汗、惊醒、神经性耳聋 ；2024年出现频繁干呕、眩晕、关节疼、颈椎疼等明显躯体化症状。这一热点新闻使大众对抑郁症的躯体化表现有了更直观地认识。作为一名精神科医生，我想跟大家聊聊关于抑郁症躯体症状的那些事儿。

一、抑郁症的躯体症状：不只是情绪问题

抑郁症躯体化（Depression with Somatic Symptoms）是指抑郁症患者除了典型的精神症状（如情绪低落、兴趣减退、自责自罪等）之外，还常常伴随着各种躯体症状。因为这些躯体症状涉及身体的各个系统，且表现形式多样，很容易被患者和家属忽视，或者误以为是其他躯体疾病。

 1.睡眠方面：许多抑郁症患者会出现如入睡困难、睡眠轻浅、多梦、早醒等睡眠障碍，也有些患者则会出现嗜睡的情况，唤醒后仍感觉疲惫不堪。

2.消化系统：常见症状有食欲缺乏，体重下降。部分患者会出现胃部不适、腹泻或便秘的情况。但少数患者反而会出现食欲亢进。

3.神经系统：患者可能会感到不同程度的头晕、头痛，还可能是在情绪激动时出现手脚麻痹，甚至身体冻结的反应，没有力气做任何事情。

4.心血管系统：常表现为胸闷、胸痛、心跳加快、心悸，甚至出现心律不齐。有些患者还会频繁出汗，即使在安静状态下也会大汗淋漓。

当发现自己或身边的人出现这些躯体症状，且经过多次检查都没有发现明显的躯体疾病时，就需要警惕抑郁症的可能，尽快寻求专业的精神科医生或心理医生的帮助。

 二、躯体症状的成因：身心交互的复杂机制

1.神经递质失衡：抑郁症患者的5-羟色胺、多巴胺等神经递质水平异常，直接影响疼痛感知、消化功能和运动协调。  

2.自主神经紊乱：长期压力导致交感神经过度激活，引发心悸、盗汗、胃肠功能失调。  

3.心理防御机制：部分患者通过躯体症状“转换”心理痛苦，例如失语可能源于潜意识对表达情绪冲突的回避。  

4.社会文化因素：对心理疾病的“污名化”使患者更倾向于以身体不适表达痛苦。

三、躯体症状的处理：多维度干预策略

1.药物治疗：这是治疗抑郁症的重要手段之一。通过使用抗抑郁药物，调节大脑中的神经递质水平，从而缓解躯体症状和精神症状。但药物的使用必须在专业医生的指导下进行，严格遵循医嘱，按时按量服药，同时要注意药物可能出现的副作用，如有不适及时告知医生。

2.心理治疗：①认知行为疗法。帮助患者识别负面思维对躯体症状的放大作用，重构认知模式。②正念疗法。通过冥想缓解焦虑，减少自主神经紊乱引发的躯体反应。③表达性艺术治疗。如赵露思在康复中尝试的绘画或音乐疗法，都可以释放压抑情绪。

3.运动锻炼：适当的运动能够促进身体分泌内啡肽等神经递质，这些物质不仅有助于减轻躯体疼痛，还能改善情绪，使人产生愉悦感。如散步、瑜伽、游泳、慢跑等有氧运动都是不错的选择，建议每周坚持运动3 - 5次，每次30分钟以上。

4.生活调整：保持规律的作息时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，保证充足的睡眠；合理饮食，均衡营养，多吃蔬菜水果、全谷类食物，避免过多摄入油腻、辛辣、刺激性食物和饮料，如咖啡、浓茶等；学会放松自己，通过听音乐、阅读、旅游等方式缓解压力，减少焦虑和紧张情绪。

5.社会支持：这是抑郁症疗愈的关键外力，包括了家庭支持和同伴支持。家人需要认识和理解症状的生理性本质，避免指责患者“装病”。同时鼓励患者参与互助小组，减少病耻感。赵露思的公开分享即是一种社会支持示范。

赵露思勇敢地公开自己的病情，让更多人了解到抑郁症的复杂性和严重性。希望大家能重视心理健康，当出现疑似抑郁症躯体症状时，不要忽视或拖延，及时寻求专业帮助，积极治疗。也希望社会能给予抑郁症患者更多的理解、包容和支持，让他们不再独自承受痛苦。